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嘉一新聞|當巨大盆腔腫瘤“撞上”新冠”疫情,多學科通力讓患者化險為夷

發布時間:2020-04-15 10:18    查看:

10多年“子宮肌瘤”突然增大變成不明“盆腔腫物”?

 

術前檢查竟發現患有先心???

 

一切就緒,準備切除腫物卻又撞上“新冠”?

 

這究竟是怎么回事……

 

半年前,60歲的王阿姨(化名)在體檢時發現原本肚子里已經安安靜靜待了10多年的“子宮肌瘤”突然變大到了10多公分,醫生告訴王阿姨,這個“盆腔腫物”不一定就是此前一直以為的“子宮肌瘤”,也有可能是其他的東西,可能是卵巢腫瘤,甚至是不好的東西。面對這樣不明性質的“盆腔腫物”,醫生建議王阿姨立即進一步治療。

 

焦急的王阿姨在女兒的陪伴下立即前往省醫院就診檢查,沒想到這一查,讓這臺“盆腔腫物”的手術推遲了半年。

 

在省醫院的術前檢查中,王阿姨被發現患有先天性心臟?。ǚ块g隔缺損)和心臟冠脈狹窄。60年來,這個先心病與王阿姨一直是“和平共處”。然而,對于“盆腔腫物”手術,心臟問題無疑是個禁忌。王阿姨不得不轉往上海就診,先做心臟手術。這一來一回,再加上王阿姨本身就有高血壓和血糖偏高的情況,心臟手術后兩個月,她才出院回家。

 

然而,新冠肺炎疫情爆發,想過完年再做婦科手術的王阿姨發現,短時間內再去省醫院手術變得不太可能,而本地各醫院重重的疫情防控舉措也讓人“望而卻步”。面對這樣的“兩難”,猶豫了一個多月的王阿姨選擇到我院婦科求診。

 

接診王阿姨的是婦科陶素萍主任醫師,她告訴王阿姨,雖然新冠肺炎疫情肆虐,但醫院也一定會盡全力保證疫情之下患者的日常診療。

 

在得到包括醫務科在內的相關科室大力支持并排除新冠肺炎可能的情況下,在完善檢查并全面評估后,陶素萍主任醫師團隊為王阿姨改換了心臟手術后一直使用的抗凝藥物,為手術做好充足準備。

 

但術前準備過程中卻發現,王阿姨肺部還有慢性的炎癥(非新冠肺炎),而盆腔的腫物不僅可能與腸管致密粘連,且因其盆腔內空間小,兩側的腫物幾乎占滿了整個盆腔,手術中非常有可能損傷腸管和輸尿管。面對這樣沒有任何癥狀、術前合并癥多、盆腔腫物性質不明、術后可能出現多種并發癥的患者,是等所有指標都“完美”之后再手術,還是盡快手術?

 

陶素萍主任醫師團隊多次討論,在與患者及家屬反復溝通、獲取其充分信任后,團隊組織了全院性的討論和多學科聯合會診,請來了心血管內科、心胸外科、呼吸內科、麻醉科、大外科、胃腸外科、泌尿外科、放射科、醫務科的專家,就王阿姨的心肺功能、手術時間、手術方案、術中麻醉支持、手術中可能出現的多種情況及術后監測治療等多個方面進行商議,最終制定了完整的治療方案,并在術前聯系好ICU,以備術后加強監護治療。

 

在更換抗凝藥物一周后,王阿姨終于“迎來了”這臺推遲了半年的手術。手術得到了麻醉科周熙燕主任團隊的大力支持,術中穩控血壓,避免因血壓過高而導致的出血,最大程度保證患者術中安全,同時陶素萍主任醫師也在得到術中病理報告后在最短時間內完成了手術。值得慶幸的是,術中快速冰凍病理提示王阿姨盆腔中的腫物并非惡性腫瘤,而是來自兩側卵巢的纖維瘤。

 

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卵巢纖維瘤是卵巢性索間質腫瘤的一種,約占卵巢腫瘤的2%-5%,多見于中年婦女,部分患者無癥狀,多在體檢或手術時偶然發現,單側居多,中等大小,實性、堅硬,表面光滑或結節狀,大多為良性,治療上目前仍以手術為主。

 

術后,經醫護團隊精心照顧,密切監測和動態調整治療方案,王阿姨在術后7天拆線出院,術后的常規病理結果也與術中快速病理結果一致,懸在她心頭半年多的石頭終于落了地。

 

在新冠肺炎疫情下,我院婦科醫護人員不忘初心,堅持守護每一位患者,精細管理、精準治療,充分發揮三甲綜合醫院的優勢,多學科聯動,為患者健康保駕護航。


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